连续高温 热射病进入高发期患者以老年人和户外作业群体为主_全球新视野

昨天15时左右，病人家属王先生和120急救医生用担架车推着一名患者，冲进朝阳医院急诊科。朝阳医院急诊科副主任医师张清介绍，近期由于持续高温，中暑患者明显增多，其中热射病患者近一周平均每天接诊6人左右，已接近往年七八月份的高峰时段。

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患者王大爷68岁，昨天午睡时被家人发现昏迷不醒，随即紧急送医。“听得到吗？”在重症监护病房，张清靠近躺在病床上的老人大声询问，但未得到回应。监护仪显示，患者体温高达41℃，心率每分钟143次，血压低于正常水平。血液检测提示，患者肝肾功能指标明显异常。张清和护士迅速脱去王大爷的衣物，并拿来冰毯、冰帽进行物理降温。随后给予患者鼻导管吸氧，静脉补充液体治疗，以改善其生命体征。

1个多小时的紧张抢救后，王大爷生命体征慢慢平稳，体温也有所下降，呼吸逐渐平稳。张清表示，热射病的特点是持续高热和意识状态改变，而最危险的是导致全身多脏器功能衰竭。

16日晚，一名患者因出现严重意识障碍被送至北大人民医院急诊科。接诊时，患者处于昏迷状态，体温高于42℃，被诊断为热射病。此后，很快出现了多脏器功能衰竭，经过近7小时抢救后，于17日凌晨离世。

“热射病即重度中暑，如抢救不及时死亡率高达70%至80%，但热射病通常不是突然发生的。”急诊科副主任医师迟骋介绍，该患者户外活动回家后，曾出现头晕乏力等先兆中暑症状，但没有及时采取调适措施，继续处于没有开空调的闷热、西晒房间内。直至家人发现“叫不醒”，才被送医，但为时已晚。

资料图 新华社发 王琪 作

医生提醒

老人住屋要及时开空调

热射病属于重症中暑，临床中，热射病患者以老年人和户外作业群体为主。交警、消防员、建筑工人、环卫工人等户外劳动者，由于长期处于高温环境容易中暑；一些老人不习惯开空调，造成室内温度过高、湿度上升，最终导致热射病发生。朝阳医院急诊科副主任医师张清说，家人应该提醒同住的老年人，高温天气居家时要及时打开空调降温，并经常通风。

“高温天气外出，一定要做好防暑降温措施。要避免在中午气温最高时出门，外出时要多饮水。家中可备藿香正气水等防中暑药物。如出现头痛、恶心呕吐、持续高热、呼吸急促、神志不清等不适症状，应立即送医就诊。”张清提醒。

先兆中暑要及时干预

中暑分为先兆中暑、轻度中暑、中度中暑与重度中暑4个阶段。“如果及时干预，大部分中暑患者不会发展到热射病。”北大人民医院急诊科副主任医师迟骋介绍，先兆中暑主要表现为头晕、乏力、大汗、口渴、注意力不集中。此后体温升高、出现发热，如果没有意识改变，就进入了轻度中暑阶段。如不加干预，体温将持续升高，可达40℃至42℃高热，并伴有四肢抽搐、意识障碍，进入中、重度中暑阶段。最严重的中暑即热射病，通常合并多脏器功能衰竭，死亡率很高。

一旦发生中暑，要将病人转移到阴凉通风处，解开衣扣，通过擦拭、冰敷等帮助患者降低体温。患者因中暑导致体液和电解质丢失，推荐补充淡盐水等含有盐分的液体。如果患者出现了体温升高、肢体抽搐或出现嗜睡、认知障碍等意识改变，要及时送医。

来源：北京日报 记者 孙乐琪 实习记者 柴嵘

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